31-10-2006
zmień rozmiar tekstu
A+ A-
Posocznica (sepsa) to jedna z najstarszych znanych chorób, ale mimo ogromnego postępu w medycynie wciąż pozostaje sferze wytężonej uwagi środowiska medycznego. Cechą charakterystyczną posocznicy jest burzliwa, ogólnoustrojowa reakcja na zakażenie, której skutkiem może być utrata kończyn, zaburzenie czynności narządów wewnętrznych, a w końcu zgon.
Do wystąpienia posocznicy usposabia obniżenie odporności, współistnienie innych chorób, wpływających na stan odporności i ogólną wydolność organizmu, niewydolność ważnych dla życia narządów, obecność mogącego sprzyjać zakażeniu ciała obcego w organizmie (m. in. cewniki), stan immunosupresji, stan kataboliczny, niedożywienie i niedobory pokarmowe, a także a także złe warunki higieniczno-sanitarne.
Najbardziej narażeni na wystąpienie choroby są: dzieci, osoby starsze, chorzy na AIDS, cukrzycy. Potencjalnie każdy przypadek posocznicy stanowi zagrożenie życia. Prawidłowa reakcja organizmu na zakażenie ulega spotęgowaniu organizmu, uruchomieniu łańcucha reakcji, które mogą prowadzić do uogólnionego zapalenia i aktywacji krzepnięcia. Posocznica rozwija się w kilku charakterystycznych etapach:
Na początku następuje zakażenie. Następnie rozwija się zespół reakcji ogólnoustrojowej na zakażenie (z ang. SIRS ), określany jako posocznica w przypadkach, gdy dodatkowo dwa z poniższych kryteriów są spełnione:
- temperatura ciała wynosi powyżej 38 stopni C lub poniżej 36 stopni C
- częstość akcji serca wynosi ponad 90 uderzeń na minutę
- liczba oddechów jest większa niż 20 oddechów na minutę
- liczba białych krwinek przewyższa 12 000 na milimetr krwi lub jest mniejsza niż 4000 na mm.
Posocznica prowadzi do zgonu u prawie 20 % pacjentów i może przybierać ciężki przebieg, który polega na ostrych zaburzeniach funkcjonowania narządów wewnętrznych, na przykład nerek, płuc czy wątroby. Śmiertelność wynosi wówczas prawie 40%. Jeżeli zawiedzie układ krążenia, pomimo podjęcia odpowiednich działań wspomagających, w następstwie wstrząsu septycznego śmiertelność wzrasta prawie do 60%. Wstrząs septyczny może wywołać takie skutki, jak niewydolność wielonarządowa czy zgon.